Solicitud de Servicio a Domicilio

Trillium Health y el Centro MOCHA están emocionados de llevar los servicios directamente a su puerta!

Tenga en cuenta: estamos experimentando un gran volumen de solicitudes en este momento. Un consejero de pruebas debe comunicarse dentro de 2-3 días hábiles.

**La entrega es solo para residentes del estado de Nueva York**

Si cree que ha estado expuesto al VIH en las últimas 72 horas, llame al número de farmacia/PEP 585.241.9000.

Información del contacto

Nombre (nombre y apellido) *

Fecha de nacimiento *

Phone Number (with area code) *

Email *

Mejor dia y hora para contactarlo?

La mejor manera de ponerse en contacto con usted?

llamada

texto

Full Address (please include apt/unit #, city, state, and zip code) *

**PLEASE NOTE: Delivery is for New York State residents only**

¿Cómo se enteró de nuestros servicios a domicilio?

Otro

Quiero que…

me envien a domicilio una prueba del VIH

que me envíen hisopos de colección personal para las pruebas de ETS

se le extrae sangre en un laboratorio para la detección de sífilis

hacerse una extracción de sangre en un laboratorio para la detección de la hepatitis C

empezar PrEP

empezar PEP porque podría haber estado expuesto al VIH en las últimas 72 horas

discutir opciones acerca de seguro médico con alguien

hablar con un médico sobre los síntomas de ETS que estoy sintiendo

que me envíen condones y / o lubricante

Seleccione sus condones preferidos. Enviaremos 10 de cada uno.

Lifestyles Ultra Thin (ultra delgados)

Lifestyles Ultra Lubricated (ultra lubricados)

Lifestyles Ultra Sensitive (ultra sensitivos)

Lifestyles Colors (de colores)

Magnums

Insertive (intensivo para su pareja)

Latex Variety Pack (Paquete surtido)

Non-latex (sin Latex)

Seleccione su lubricante preferido. Enviaremos 10 de cada uno.

Lubricante de silicona

Lubricante de agua

¿Alguna pregunta o comentario para nuestro equipo?

Preguntas / comentarios